イリノイ州では予防医療保険への加入が義務付けられています

キャサリン・デイビスクレインズ シカゴ ビジネスのヘルスケア レポーターで、病院、製薬メーカー、保険会社、ライフ サイエンスの新興企業、公衆衛生をカバーしています。 彼女は、American City Business Journals から 2021 年に Crain's に入社し、Chicago Business Journal と Chicago Inno でスタートアップとベンチャー キャピタルについてレポートしました。

今年初めに予防介護サービスへの全額保険適用を危うくする連邦裁判所の判決を受け、イリノイ州は一部の住民に対して自己負担やその他の自己負担なしでワクチンやがん検診などの適用を維持するための新法を制定した。

今月初め、JB・プリツカー知事は、介護予防サービスをカバーする民間保険プランの一部を義務付ける連邦医療費負担適正化法の規定を成文化した公法103-0551に署名した。 イリノイ州の新法で対象となるその他のサービスには、リプロダクティブ・ヘルスケアも含まれる。

この法律は8月11日に直ちに発効し、特にイリノイ州で提供されているACAプランに登録している34万5,000人のイリノイ州住民と、雇用主が完全に保険に加入している住民に適用される。

ただし、イリノイ州の新法は、自己資金による雇用主グループの健康保険制度には適用されない。これらの保険制度は 1974 年の従業員退職所得保障法に基づいて連邦レベルで規制されており、一般的に ERISA 制度と呼ばれている。 この法律は、独自の予防サービス規制があるメディケアおよびメディケイドのプランにも適用されません。

イリノイ州の議員らは、3月にテキサス州の連邦裁判所が全国規模のACA予防医療適用規則を無効とする判決を下したことを受けて行動した。 ACA の義務がなければ、保険会社と雇用主は、特定の一般的な予防サービスに対して自己負担金やその他の手数料を自由に請求し始めることができました。

その後、連邦政府はこの決定に対して第5巡回区連邦控訴裁判所に控訴し、5月に同裁判所は下級裁判所の判決に対して行政停止命令を出した。これは、政府が最終決定が下されるまで予防サービス要件を施行し続けることができることを意味する。レンダリングされました。 この訴訟、Braidwood Management Inc. 対 Becerra は米国最高裁判所に持ち込まれる可能性が高い。

その一方で、イリノイ州を含むいくつかの州は、それぞれの管轄区域で予防サービスを保護する動きを見せた。

イリノイ州保険省のダナ・ポピッシュ・セヴェリングハウス局長は、「（判決により）何百万人ものアメリカ人が基本的な医療サービスを受けられなくなることになるだろう」と語る。 「新法は、費用負担なしで予防介護サービスの保護を成文化することで、イリノイ州民が現在利用できる保険の現状を維持することになる。」

ブレイドウッドの決定の直後、イリノイ州最大の民間保険会社ブルー・クロス＆ブルー・シールド・オブ・イリノイはクレインズに対し、予防医療保障を維持するつもりであると語った。

保険会社は今週クレインズに宛てた声明で、「我々はイリノイ州と協力して、この新法に基づいて求められる新たな予防医療保険を導入することを楽しみにしている」と述べた。 同社はイリノイ州の 102 郡すべてに保険を提供しており、州全体で約 900 万人近くをカバーしています。

コモンウェルス基金のデータによると、ブレイドウッド判決以来、カリフォルニア、ミネソタ、ニューヨークを含む他の少なくとも14の州が、費用負担なしで予防サービスをカバーする民間計画を義務付ける独自の法律を制定した。 教皇セヴェリングハウス氏は、イリノイ州の指導者たちは、ここで法律を制定する方法について他の州に指針を求めていると述べた。

「私たちはいつもお互いに話しています」と彼女は言います。

シカゴに本拠を置くアメリカ医師協会など、予防サービスの完全保障を支持する団体は、アメリカ人は経済的理由で医療機関の受診を避けることができ、これが国民の健康維持に役立つと主張している。 予防ケアは、患者とその医師が病気や疾患を早期に発見するのにも役立ちます。これは、多くの場合、症状が重篤になり高額な医療費がかかる前に対処できることを意味します。