HIV 監視のための新しいインターネット サンプリング: 自己の実現可能性

BMC 感染症第 23 巻、記事番号: 509 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

男性と性交渉を持つ男性集団（MSM）におけるHIV検査と監視の新しいモードを提案する：インターネットベースの自宅での自己サンプリングに加え、乾燥血痕（DBS）中のHIV総核酸（TNA）の臨床検査（ DBS TNA の ISL)。 DBS TNAのISLの実現可能性を検討した。 HIV自主カウンセリング・検査クリニック(VCT)における新しいモードと従来の監視モードの特徴を比較した。

非政府組織（NGO）がWeChatの公式アカウントで募集情報を公開した。 MSMはオンラインでアンケートに記入し、セルフサンプリングサービスパッケージを申し込み、自社で作成したDBSを専門検査機関に郵送しました。 研究室はHIV TNA検査を実施し、検査結果をオンラインプラットフォームに提出しました。 参加者は、一意の ID を使用してオンラインでテスト結果を照会しました。 米国疾病管理予防センター（CDC）は、IDと連絡先情報を使用して、核酸結果が陽性となった参加者を追跡調査しました。 カイ二乗検定またはフィッシャーの直接確率検定を使用して比率を比較しました。

423 件のアンケートが完了しました。 423 件のセルフサンプリング サービス パッケージが発送され、1 か月以内に 340 件の DBS が専門の研究所に返送され、95.0% (323/340) という高いサンプリング率で合格しました。 7 つのサンプルが TNA 陽性であることが判明しました。 DBS TNA の ISL とセンチネル監視を比較すると、2 つのモードの監視人口の構成比に有意な差があることがわかりました (P < 0.05)。 DBS の ISL の HIV 有病率は 2.17% で、定点サイトの 8.96% よりも有意に低かった (χ2 = 14.953、P = 0.000 < 0.05)。

提案された DBS TNA の ISL は実現可能であり、高い自己サンプリング適格性と良好な機密性を備えています。 これは日常的な監視監視を効果的に補完するものであり、重要な宣伝価値があります。

査読レポート

中国におけるエイズの蔓延は依然として非常に深刻です。 中国疾病管理予防センターによると、2018 年 9 月末時点での HIV 感染者の生存数は 85 万人と推定されています。しかし、感染者の 30% は依然として検出されていません [1]。 検出率の低さが、中国におけるエイズの蔓延を阻止するための重要なボトルネックとなっている。 感染者のリスクの高い性行動が新たな HIV 感染の大部分を引き起こし、新たな HIV 感染症例が発生しました。 研究によると、新規感染の50%は初期感染患者の第二世代伝播によるものである[2、3、4]。 急性感染症は、無症候性感染症よりも感染力が26倍高いと推定されています[5、6]。 初期ウイルス量は最大106～107cp/mlで、感染力が非常に強いです。 MSM に感染する HIV は主に CXCR4 熱帯株であり、高病原性です。 平均潜伏期間はわずか 4 ～ 5 年で、他の菌株の 8 ～ 10 年の潜伏期間よりも大幅に短いです [7]。 感染症はできるだけ早く検出し、治療する必要があります。 しかし、多くの感染者はHIV検査を適時に受けられず、免疫システムが深刻なダメージを受けたときにさまざまな合併症を起こして病院での発見が遅れ、その結果死亡率が高かった。 中国におけるエイズの主な感染経路は性行為による感染です。 2017 年に報告された感染症の 69.6% と 25.5% は、異性間および男性同性間の感染によるものでした [8]。男性と性交渉を持つ男性 (MSM) は、HIV 感染のリスクが高くなります。 北京ではMSMが主な感染経路であり[9]、HIV感染率は一般人口の100〜400倍であり、麻薬使用者(9.08%)やセックスワーカー(0.36%)よりも高い[10、11、12]。 さらに、この集団を隠蔽することにより、その発見と介入の両方が非常に困難になります。 MSM 集団の検出のアクセシビリティを向上させる方法が、HIV 感染を制御する鍵となっています。 医療スタッフによる対面での HIV 検査を受けることをためらう主な理由は、プライバシーの暴露に対する恐怖です。 インターネットベースの自宅での自己サンプリングと臨床検査 (ISL) は匿名であり、対面でサービスを提供する必要がなく、検査官はプライバシーの暴露を心配する必要がありません。これは検査の一般的な介入の重要な手段になります。将来のHIV感染のハイリスクグループ。 現在、北京では、インターネットプラットフォームと自宅での尿採取と専門検査機関による抗体検査によるHIV検査モードが段階的に成功を収めており[13]、尿検出感度は約90%、有効期間は約1か月である[14]。 。 尿抗体検査と比較して、市販の核酸検査キットは感度が最大 99% [15] で、有効期間が 6 ～ 11 日 [16] で、特に陽性検出率を大幅に向上させることができます。 HIV 陽性反応前の早期感染患者。 自宅でのインターネットベースのセルフサンプリングと実験室での核酸の配送検査により、MSMなどのアクセスが難しい高リスクグループに、より早期かつより正確な検査サービスが提供されます。 濾紙 (DBS) 上の乾燥血液スポットは、血液の総核酸 (総核酸、TNA) の保存を促進します。 生物学的リスクが低く、抗体と核酸の安定性が高く、室温で 1 週間以内に簡単に保存できるなどの特徴により、DBS は専門の研究室に安全かつ便利に郵送できます [17、18、19]。 この研究では、MSM 集団における HIV 検査と監視の新しいモードを提案します。それは、インターネットベースの自宅での自己サンプリングと、DBS での HIV TNA の臨床検査 (DBS TNA の ISL) です。 DBS TNAのISLの実現可能性を検討した。 HIV 自主カウンセリングおよび検査クリニック (VCT) における新しいモードと従来の監視モードの特徴を比較しました。