カリフォルニア東部地区

カリフォルニア州サクラメント — Lags Spine & Sportscare Medical Centers Inc. (Lags Medical) と、Lags Medical のオーナー兼メディカルディレクターであるフランシス P. ラガトゥータ医師は、虚偽請求法違反の申し立てを解決するために、医学的に不必要な皮膚生検、脊髄刺激手術、尿中薬物検査について、メディケア、メディカル、オレゴン州メディケイドプログラムに対して数百万ドルの虚偽請求を行っていたと、米国検事フィリップ・A・タルバートが本日発表した。

皮膚生検

この和解は、2016年から2021年にかけて、ラガトゥータとラグズ・メディカルが患者の小線維性神経障害を検査するために医学的に不必要な皮膚生検を実施したという申し立てを解決するものである。 和解の一環として、ラガトゥータとラグズ・メディカルは、ラガトゥータが医療提供者以外のスタッフからなる「人工知能チーム」と名付けた組織を立ち上げ、患者の治療者の同意なしに週に少なくとも150件の皮膚生検を患者に注文するよう義務付けられたことを認めた。 Lags Medical のプロバイダー。 各生検指示には、患者が小線維性神経障害の同一の症状を示していることが記載されていましたが、それらの症状は一般に患者の実際の症状と一致していませんでした。 ラガトゥータとラグズ・メディカルは、この和解の一環として、患者が皮膚生検を拒否した場合、ラグズ・メディカルが患者にオピオイドの投薬を減らすと伝え、患者の医療提供者に患者の投薬を直ちに減らすよう指示したことも認めた。

脊髄刺激手術

この和解はまた、2018年から2021年にかけて、ラガトゥータとラグズ・メディカルが、慢性疼痛治療​​のための最終手段の侵襲的手術である脊髄刺激装置を埋め込む医学的に不必要な手術を行ったという申し立ても解決した。 ラガトゥータは精神科医に金銭を支払い、メディケアとメディケイドの保険会社に対し、精神科医は手術を受ける前に各患者に必要な心理的評価を実施しており、患者には対症療法への反応に悪影響を与えるような既存の精神障害や活性物質乱用障害は存在していないと述べさせた。手術。 しかし、ラガトゥータ氏とラグス・メディカル氏は、精神科医がどの患者にも対面での心理評価を行わず、多くの患者が脊髄刺激手術を受ける前に精神障害や薬物使用障害を患っていたという兆候を無視していたことを知っていた。

尿中薬物検査

最後に、この和解は、2017年から2021年にかけて、ラガトゥータとラグズ・メディカルが、尿サンプル中の特定の薬物、違法物質、代謝物の濃度を特定する、医学的に不必要な確定尿薬物検査を実施したという申し立てを解決するものである。 尿中薬物検査の一括オーダー、つまり各患者の個別の検査の医学的必要性に関係なく、すべての患者に同一のオーダーを行うことは、メディケアの対象ではありません。 Lagattuta と Lags Medical は、医療共通手順コーディング システム コード G0483 を使用して、4 か月ごとに検査を受けるすべての患者に対して尿中薬物検査を同一に発注し、各患者に対して最大数の薬物パネルを発注したことを認めました。 ラグス・メディカル社のCEOはラガトゥータに対し、すべての患者に尿中薬物検査を実施すれば「莫大な金儲けになるはず」と述べ、それを「作戦GO483!」と呼んだ、と述べた。 ラグス メディカルの新しいコンサルタントがラガトゥータ氏に、患者ごとに最大数の薬剤パネルを発注するのは「医学的には不必要だが無駄でもある」と語ったとき、ラガトゥータ氏はラグス メディカル幹部に対し、「通報される可能性があるため、コンサルタントに連絡しないよう指示した」と述べた。 何でもね。」

米国は、これら 3 つの手続きに関するラガトゥータとラグズ メディカルの行為が虚偽請求法に違反していると主張している。

和解金額11,388,887ドルは、ラガトゥータとラグス・メディカルの支払い能力に基づいており、ラガトゥータによる遠隔操作水中探査機の販売による収益も含まれている。 和解の一環として。 ラガトゥータ州は連邦医療プログラムから５年間自主的に除外することにも同意した。