カリフォルニアは薬物使用と闘うために緊急事態管理を試みている

要約すれば

カリフォルニア州の実験的な新しいプログラムは、薬物検査で陰性だった患者にギフトカードを与えることでメタンフェタミン中毒をターゲットにしている。

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サンフランシスコ総合病院の薬物診療所で目撃するのが最も困難な依存症の一つはメタンフェタミンで、使用者は皮膚が裂け、食べることも眠ることも助けを求めることもできなくなります。

最悪の部分: 医師がメサドンなどの薬を処方するオピオイド中毒とは異なり、覚醒剤使用障害には治療薬がないため、診療所の職員はほとんど無力である。

ザッカーバーグ・サンフランシスコ総合病院のアヘン剤治療外来プログラムのメディカルディレクター、ブラッド・シャピロ博士は、「私たちは毎日、人々が想像もできないような苦しみに苦しんでいるのを目の当たりにして生きている」と語った。 「彼らはまさに私たちの目の前で死んでいくのです。」

その計り知れない苦しみに直面して、カリフォルニア州は覚せい剤中毒に対する新たなアプローチを試みる予定だ。それは、断酒を続けた人々に報酬としてギフトカードで支払うというものだ。

「緊急事態管理」として知られるこのモデルは、薬物検査で覚醒剤が陰性になるたびに、人々に金銭的インセンティブを与えるものである。 臨床試験では成功していることが示されており、米国退役軍人省は10年以上使用しているが、カリフォルニアでは普及していない。 以前はメディケイドはそれをカバーしていなかったので、その利用を拡大するための資金がありませんでした。

シャピロにとって、それは許しがたいことだ。

「私の意見では、これが効果的な治療法であると知りながら何十年も続けてきたのに、権力者が人々に治療の道筋を作ることができなかったということは、実に犯罪的なことだと思います」と彼は語った。

連邦メディケア・メディケイド・サービスセンターによる最近の免除により、同機関が費用を負担できるようになり、このプログラムは現在拡大しつつある。 カリフォルニア州は、メディケイドの下で緊急事態管理プログラムの承認を獲得した全米初の州となった。 ゴールデンステート州は、サンフランシスコ、サクラメント、ロサンゼルスを含む24の郡で試験プログラムを開始している。 総称して復興奨励プログラムと呼ばれるものの費用は、同州が最近拡大した Medi-Cal サービスである CalAIM によって償還されます。

「突然、この信じられないほど効果的な介入を提供するための資金が手に入った」とシャピロ氏は語った。同氏の診療所はサンフランシスコに開設される3つの試験的プログラムのうちの1つを開始する予定である。 「ですから、それは大きな違いを生むのです。」

シャピロ氏のクリニックは主にオピオイド中毒に重点を置いているが、患者の半数以上が覚せい剤使用障害も抱えているという。

カリフォルニアや全米での麻薬流行で最も注目を集めているのは致死性オピオイドのフェンタニルだが、専門家らは覚醒剤の使用が大きな懸念であり、さらに増大していると述べている。 カリフォルニア州保健サービス局によると、2021年にはカリフォルニア州の薬物関連死亡の65％がコカイン、メタンフェタミン、その他の覚せい剤によるもので、2011年の22％から増加した。国立薬物乱用研究所の調査によると、2019年の全国的なコカイン以外の覚せい剤（主にメタンフェタミン）による過剰摂取による死亡者数は1万5489人で、2015年から180％増加した。

そして、カリフォルニア州は悲惨なホームレス危機の真っ只中にあり、覚醒剤は同州の住宅のないコミュニティに大打撃を与えている。 UCSF ベニオフ・ホームレス・住宅イニシアチブによる最近の研究によると、薬物を使用する住居のない居住者の間で、アンフェタミンが最も一般的な選択となっています。 調査対象者の3分の1近くがアンフェタミンを週に3回以上使用していると報告したが、同じ頻度でオピオイドを使用した人はわずか11%であった。 路上生活をしている人の中には、眠ってしまうと襲われるのではないかという不安から、夜に警戒を保つために覚醒剤を使用していると報告した人もいます。

患者の覚せい剤中毒と闘うために、ザッカーバーグ・サンフランシスコ総合病院は最近、州全体の試験運用の一環として、6か月の緊急事態管理プログラムを開始した。 同病院は7月17日に登録を開始し、スタッフは最終的には約50人を受け入れたいと考えている。 臨床医は週に1～2回、参加者に覚醒剤の検査を行う。 患者の検査結果が陰性になるたびに、ウォルマートまたは他の小売店への10ドルのギフトカードが与えられる。 ギフトカードの金額は徐々に増加し、1 回のテストにつき最大 26.50 ドルになります。 検査結果が陽性であっても、何も得られません。